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2000年下半年内科护理学试题(上海卷)
http://www.21tx.com 2005年04月28日

[本卷考试时间150分钟] 

  一、填空题(本大题共10小题,每小题1分,共10分。) 

  1.痰量每日数毫升至数百毫升不等,大量咳痰是指每日痰量大于____________. 

  2.严重慢性呼吸衰竭病人,当自主呼吸不能使机体PaCO2和PaO2维持在安全水平时,应进行____________. 

  3.与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是____________. 

  4.左心功能不全最早出现的症状是____________. 

  5.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。腹腔内实质性器官病变时,呈持续性腹痛,进行性加剧;空腔器官病变时呈____________. 

  6.上消化道出血是指____________以上消化道疾病引起的出血,临床特征为呕血、黑便,常伴周围循环衰竭。 

  7.尿涂片每高倍视野均找到细菌,或中段尿培养菌落计数>105/ml称____________. 

  8.对粒细胞绝对值小于等于____________者,应予以隔离。 

  9.与甲状腺功能亢进代谢率增高,或糖尿病胰岛素分泌不足所致的糖、脂肪、蛋白质代调紊乱有关的护理诊断是____________. 

  10.被吸收入体的化学毒物,主要在___________进行代谢,大多由肾脏和肠道排出。 

  二、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分)在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确选项前的字母填在题干后的括号内。 

  1.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时,下列哪项是错误的:() 

  A.用鼻吸气,用口呼气 

  B.吸气时挺腹,胸部不动 

  C.呼气与吸气时间之比为2∶1或3∶1 

  D.每分钟16~20次 

  2.适宜于肺炎伴胸痛病人的体位是:() 

  A.健侧卧位 

  B.患侧卧位 

  C.仰卧位 

  D.半坐卧位 

  3.治疗原发性肺脓肿的首选抗生素是:() 

  A.青霉素 

  B.洁霉素 

  C.链霉素 

  D.林可霉素 

  4.判断肺结核病人有无传染性,最重要的依据是:() 

  A.痰中带血 

  B.病灶有空洞 

  C.结核菌素试验阳性 

  D.痰菌阳性 

  5.正确的结核菌素试验结果判断的方法是:() 

  A.注射后24小时测量皮肤局部红晕直径 

  B.注射后24小时测量皮肤局部硬块直径 

  C.注射后72小时测量皮肤局部红晕直径 

  D.注射后72小时测量皮肤局部硬块直径 

  6.气胸经胸腔闭式引流排气肺充气扩张后,夹管观察多长时间,如不再出现气胸便可拔管() 

  A.半~1天 

  B.1~2天 

  C.2~3天 

  D.3~4天 

  7.关于呼吸衰竭的叙述,下列哪项是正确的:() 

  A.精神、神经症状是严重缺氧的表现 

  B.呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留 

  C.发绀是缺氧的典型表现 

  D.心律失常主要由酸中毒引起 

  8.治疗室上性心动过速首选的药物是:() 

  A.利多卡因 

  B.心得安 

  C.异搏定 

  D.心律平 

  9.一旦发现心脏骤停,应立即进行:() 

  A.口对口人工呼吸 

  B.心前区叩击 

  C.胸外心脏按摩 

  D.心腔内注射肾上腺素 

  10.慢性心脏病病人心功能不全最常见的诱发因素为:() 

  A.严重贫血 

  B.妊娠和分娩 

  C.严重心律失常 

  D.呼吸道感染 

  11.二尖瓣狭窄最严重和紧急的并发症是:() 

  A.充血性心力衰竭 

  B.心律失常 

  C.栓塞 

  D.急性肺水肿 

  12.病毒性心肌炎发病多在病毒感染后:() 

  A.1~2周 

  B.2~3周 

  C.1~2个月 

  D.2~3个月 

  13.亚急性感染性心内膜炎不具有以下哪项临床表现:() 

  A.皮肤粘膜瘀点 

  B.杵状指 

  C.脾肿大 

  D.心包摩擦音 

  14.下列哪类胃炎与胃癌关系较为密切:() 

  A.萎缩性胃炎 

  B.浅表性胃炎 

  C.肥厚性胃炎 

  D.糜烂性胃炎 

  15.肝硬化失代偿期最突出的临床表现为:() 

  A.脾肿大 

  B.胸、腹壁静脉曲张 

  C.腹水 

  D.痔核形成 

  16.下列哪项是原发性肝癌末期较常见的致死并发症:() 

  A.食管静脉曲张破裂出血 

  B.癌结节破裂出血 

  C.肝性昏迷 

  D.腹水继发感染 

  17.肝性脑病最早出现的临床表现是:() 

  A.性格和行为改变 

  B.扑翼样震颤 

  C.肌张力增高 

  D.脑电图异常 

  18.引起上消化道出血最常见的病因是:() 

  A.急性胃粘膜病变 

  B.胃癌 

  C.消化性溃疡 

  D.食管静脉曲张破裂出血 

  19.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为:() 

  A.水肿、高血压、急性肾功能衰竭 

  B.水肿、高血压、血尿、蛋白尿 

  C.肾区叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征 

  D.大量蛋白尿、高胆固醇、低血浆蛋白、水肿 

  20.应告知急性肾盂肾炎病人,经治疗症状消失尿检查阴性后,仍要服药3~5天,并继续每周做尿常规检查,连续:() 

  A.1~2周 

  B.2~3周 

  C.3~4周 

  D.4~5周 

  21.急性肾功能衰竭少尿期病人的病情观察中,应特别注意有无发生:() 

  A.低钾血症 

  B.高钾血症 

  C.低钠血症 

  D.代谢性酸中毒 

  22.下列食物中,含铁量最低的是:() 

  A.乳类 

  B.蛋黄 

  C.肝 

  D.肉类 

  23.淋巴瘤最重要的临床特征是:() 

  A.发热 

  B.无痛性淋巴结肿大 

  C.肝、脾肿大 

  D.贫血 

  24.甲状腺激素分泌过多症候群不包括:() 

  A.食欲亢进 

  B.体重减轻 

  C.怕热多汗 

  D.甲状腺肿大 

  25.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的饮食原则为:() 

  A.高热量、高蛋白、高钠、限水 

  B.高热量、高蛋白、低钠、限水 

  C.高热量、高蛋白、高钠、多进水 

  D.高热量、高蛋白、低钠、多进水 

  26.产后出血所致垂体功能减退症最早的症状为:() 

  A.无乳 

  B.闭经 

  C.性征退化 

  D.生育能力丧失 

  27.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是:() 

  A.卧床休息 

  B.给予营养丰富的饮食 

  C.治疗性锻炼 

  D.注意保暖,防冻防潮 

  28.急性中毒时,下列哪种情况不宜洗胃:() 

  A.昏迷 

  B.服强腐蚀性毒物 

  C.发病初有惊厥 

  D.服毒6小时以上 

  29.有机磷农药中毒引起的烟碱样症状是:() 

  A.肌肉抽搐 

  B.瞳孔缩小 

  C.多汗 

  D.流涎 

  30.中暑高热病人采用降温措施,当肛温降到下列哪项温度水平时应暂停:() 

  A.36℃ 

  B.37℃ 

  C.38℃ 

  D.39℃ 

  三、多项选择题(本大题共1小题,每小题1分,共10分)在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的,请将正确选项的字母填在题干后的括号内。多选、少选、错选均无分。 

  1.下列哪些情况不宜进行体位引流:() 

  A.明显呼吸困难和发绀 

  B.极度衰弱 

  C.有大咯血病史 

  D.严重心血管疾病 

  E.意识障碍 

  2.判断呼吸衰竭的主要指标是:() 

  A.血pH值小于7.45 

  B.动脉血氧饱和度小于90% 

  C.动脉血氧分压小于7.89kPa(60mmHg) 

  D.动脉血二氧化碳分压大于6.65kPa(50mmHg) 

  E.二氧化碳结合力小于22mmol/L 

  3.风湿热的表现有:() 

  A.心脏炎 

  B.关节炎 

  C.皮肤病变 

  D.舞蹈病 

  E.肌无力或肌痛 

  4.急进型高血压的表现为:() 

  A.血压显著升高,发展迅速 

  B.舒张压持续在130mmHg以上 

  C.常伴头痛 

  D.短期内出现严重心、脑、肾损害 

  E.死亡原因多为尿毒症 

  5.抑制胃酸分泌的药物有:() 

  A.普鲁苯辛 

  B.甲氰咪呱 

  C.丙谷胺 

  D.前列腺素E 

  E.胃舒平、胃得乐 

  6.对慢性肾小球肾炎病人的正确护理为:() 

  A.伴高血压或肾功能不全者卧床休息 

  B.有水肿、高血压者应以低盐饮食为宜 

  C.避免使用对肾脏有损害的药物 

  D.肾功能不全者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 

  E.预防感染 

  7.出血性疾病病人护理中,与预防出血有关的护理措施为:() 

  A.适当限制活动 

  B.少渣软食 

  C.控制剧烈咳嗽 

  D.预防便秘 

  E.不用牙签剔牙 

  8.慢性淋巴细胞性白血病可有下列哪些改变:() 

  A.全身浅表淋巴结肿大 

  B.肝脾肿大,肝大比脾大明显 

  C.血液中原始淋巴细胞占白细胞总数的80%以上 

  D.可发生自身免疫性溶血性贫血 

  E.可有全身皮肤发红、荨麻疹、皮肤搔痒 

  9.甲状腺功能亢进浸润性突眼病人的护理包括:() 

  A.外出戴深色眼镜 

  B.睡前涂眼药膏 

  C.每天做眼球运动以改善眼肌功能 

  D.高钠饮食 

  E.低枕平卧 

  10.长期应用糖皮质激素与免疫抑制剂的结缔组织疾病病人,护理中应注意有无:() 

  A.血压降低 

  B.霉菌和细菌感染 

  C.精神症状 

  D.骨骼改变 

  E.高钾血症 

  四、简答题(本大题共6小题,每小题5分,共30分。) 

  1.以异丙基肾上腺素和舒喘灵为例,简述如何教会哮喘病人正确使用气雾剂并严格掌握剂量 

  2.简述如何收集痰标本做脱落细胞检查。 

  3.慢性肾功能衰竭病人可有哪些水和电解质紊乱的表现,为什么? 

  4.简述颅内出血的先兆表现及颅内出血的紧急护理措施。 

  5.简述抗白血病化疗药物的主要毒副作用及其防治。 

  6.何谓酮症?简述引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因。 

  五、病例分析题(本大题共2小题,每小题10分,共20分。) 

  1.男性,65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗和濒死感,持续1小时不缓解而急诊。既往健康。体检:T37.6℃,脉搏40次/ 分,呼吸16次/分,血压12.0/8.0kPa.大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,两肺呼吸音清晰,心界叩诊不大,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软,肝脾未及,双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞10.0×109/L,中性67%,淋巴23%.ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高,并有深而宽的Q波,I、aVL导联ST段压低,偶见室性早搏。 

  (1)该病人最可能的诊断是什么? 

  (2)该病人易发生何种类型的心律失常? 

  (3)请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。 

  (4)写出与护理诊断相应的护理措施。 

  2.男性,28岁。该病人于昨晚会餐饮酒,午夜出现左上腹隐痛,2小时后疼痛加剧,持续性疼痛呈刀割样,向左腰背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水,无虫体及咖啡样物,吐后疼痛仍不缓解。曾注射阿托品2支,症状无好转遂来院急诊。既往健康。体检:T36.8℃,脉搏80次/分,血压 16.0/10.kPa.急性病容,辗转不安,大汗淋漓 

  ,皮肤巩膜无黄染,心肺正常。腹平软,肝脾未及,左上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性。肠呜音无亢进或减弱。实验室检查:血淀粉酶572单位(苏氏法)。 

  (1)该病人最可能的诊断是什么? 

  (2)列举导致该病的常见病因。 

  (3)列出该病主要护理诊断。 

  (4)病情稳定后应对该病人作哪些保健指导工作。

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